Ожирение 1 степени у женщин и мужчин: лечение, диета

Накопление лишних килограммов, нередко чрезмерное, – проблема, волнующая многих представительниц прекрасного пола. Полнота негативно сказывается на внешности, влияет на самооценку и ухудшает самочувствие. Существуют различные виды ожирения у женщин, при этом та или иная классификация составляется с учетом некоторых критериев. Например, типы заболевания определяются по тому, в каких областях тела формируются жировые накопления или насколько динамично развивается патология.

Распространенные причины заболевания

Ожирение у мужчин становится результатом определенных факторов, главным из которых считается бесконтрольное потребление пищи, особенно, высококалорийной. Сильный пол часто увлекается газированными напитками, а также пивом. Наедаясь перед сном, мужчина рискует за короткие сроки заполучить лишний вес, при этом полнота непременно сказывается на работе внутренних органов.

Среди других причин ожирения 1 степени у мужчин следует назвать:

  1. Низкий уровень двигательной активности. В эпоху Интернета многие проводят огромное количество времени перед монитором, игнорируя потребность в занятиях спортом. А наличие собственного автомобиля хоть и позволяет быстрее перемещаться из одного места в другое, но при этом еще больше усугубляет ситуацию.
  2. Наследственную предрасположенность. Как показывают данные статистики, у полных родителей дети чаще страдают от увеличения веса. Благодаря ранней профилактике вероятность развития ожирения у ребенка можно снизить до незначительных отметок.
  3. Неграмотное использование медикаментозных средств, в частности, психотропных и гормональных.
  4. Заболевания, на фоне которых возникает гормональный дисбаланс или ухудшается метаболизм. При нормальном содержании тестостерона можно не опасаться за появление лишних килограммов. В случае снижения количества вещества эстрогены начинают воздействовать на обменные процессы, соответственно, наблюдается формирование жировых накоплений.
  5. Постоянное пребывание в стрессовом состоянии. Чрезмерная загруженность на работе, переживания по поводу невыполненных дел, конфликтные ситуации с коллегами и близкими влияют на самочувствие, вызывая патологическую усталость и нарушения сна. Многие справляются со стрессами, употребляя вредную пищу в большом количестве. Кроме того, излишнее напряжение сказывается на работе внутренних органов.

Например, неоднократно наблюдается ситуация, как после прекращения спортивной карьеры некоторые спортсмены начинают набирать вес, а работники офиса даже при минимальной физической активности остаются худыми.

Чем опасно ожирение?

Проблема избыточного веса – это не только лишние килограммы, которые откладываются в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов, но и причина многих серьезных заболеваний.

Ожирение вызывает и сахарный диабет, и гипертонию, и раковые заболевания (рак молочной и предстательной желез, толстой кишки), заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца и артрит), а также остеоартроз, желчекаменную болезнь. Помимо этого, все люди с лишним весом намного тяжелее переносят различные простудные заболевания, для них велик риск развития осложнений.

Чем еще опасно ожирение? Люди с лишним весом часто страдают депрессией, неврозами, нарушениями сна, а также имеют низкую самооценку. То есть ожирение может привести к серьезным психологическим проблемам, которые также необходимо решать у специалиста.

Ожирение: классификация и виды

У каждого человека есть свои верхняя и нижняя границы нормального веса. Современная классификация в градации избыточного веса и ожирения по степеням основывается на расчете Индекса Массы тела (ИМТ), нормальное значение которого составляет от 18,5 до 25 кг/м2. Также одним из достоверных показателей ожирения по «мужскому» типу является окружность талии, которая не должна превышать 100 и 90 см у мужчин и женщин соответственно.

Сколько степеней ожирения

В медицине различают 4 степени ожирения человека, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

1 степень

Никаких существенных изменений в состоянии здоровья не наблюдается, даже фигура особо не изменяется, но проблема уже существует и ее нужно решать. Индекс массы тела колеблется в пределах 30,0 – 34,9. Если 1 степень ожирения прогрессирует, то могут предъявляться следующие жалобы:

  • быстрая утомляемость, повышенная сонливость;
  • чрезмерно активное потоотделение;
  • одышка при физических нагрузках;
  • немотивированная раздражительность и нервозность.
Сколько степеней ожирения

Могут появиться запоры на фоне привычного питания, легкая тошнота сразу после приема пищи. Нередко первым на ожирение реагирует позвоночник – начинает болеть поясница не только после физических нагрузок, но и после привычного трудового дня.

Читайте также:  Безуглеводная диета – принципы и меню на неделю

Ожирение 1 степени легко корректируется, здоровье восстанавливается буквально через 3-4 недели после смены режима питания и повышения активности образа жизни.

Рекомендуем прочитать о том, как избавиться от чувства голода. Из статьи вы узнаете о причинах постоянного желания что-то есть, популярных препаратах и упражнениях от чувства голода.

А здесь подробнее о том, как избавиться от висцерального жира.

2 степень

Такой диагноз ставится в случае индекса массы тела 35,0 – 39,9, на фоне чего вес тела увеличивается на 30 – 40%. Все проблемы, описанные выше, проявляются с высокой интенсивностью – слабость повышается, появляется апатия ко всему окружающему, к тошноте добавляется горький привкус, а это уже свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчного пузыря.

Нередко человек отмечает:

  • боли и «ломоту» в крупных суставах;
  • постоянные боли в пояснице;
  • скованность мышечного корсета спины в области лопаток и воротниковой зоны;
  • неустойчивость артериального давления;
  • пульсирующие головные боли;
  • отеки нижних конечностей и пальцев рук.
Сколько степеней ожирения

3 степень

Такой диагноз ставится в том случае, если индекс массы тела превышает показатель в 40,0, а фактический вес выше нормы на 50 – 99%. Для расчета нормы веса можно воспользоваться классической формулой – рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам. Симптомы 3 степени ожирения слишком выраженные, чтобы их игнорировать:

  • прогрессирует гипертония (повышенное артериальное давление);
  • присутствует тахикардия;
  • одышка беспокоит человека не только во время физических нагрузок, но и в покое;
  • развивается дыхательная недостаточность;
  • болят голеностопные, коленные суставы;
  • прогрессирует и легко диагностируется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

При таком ожирении в печени уже сформированы жировые клетки, что приводит к нарушению ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.

Заболевание на 3 степени провоцирует у женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие месячных, не связанное с беременностью). У мужчин заболевание отрицательно влияет на потенцию и функциональность предстательной железы.

4 степень

Наиболее опасное состояние для человека, потому что:

Сколько степеней ожирения
  • вес тела повышен минимум в 2 раза от нормы – люди нередко имеют массу в 150 – 200 – 300 кг;
  • человек не в состоянии самостоятельно себя обслуживать;
  • активно, стремительно развиваются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • постоянный постельный режим становится необходимостью, а неполноценное проведение гигиенических процедур приводит к формированию обширных пролежней.

Ожирение 4 степени – это нарушение работы всех органов и систем, человеку дается инвалидность, а восстановление его здоровья будет длительным и сложным. Здесь не обойтись без медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, коррекции питания и хирургических вмешательств.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в данном случае приводит к летальному исходу.

Смотрите в этом видео о том, чем опасно ожирение:

Классификация согласно морфологии

В данном случае учитывается поведение клеток, формирующих жировую ткань, – адипоцитов. Другими словами, принимается во внимание количественные и качественные изменения.

Морфологическая классификация подразумевает существование 3 видов ожирения у женщин:

  1. Гипертрофического. Численность адипоцитов сохраняется неизменной, но при этом в большую сторону меняются их размеры и масса. Увеличение в размере может быть 4-кратным. Состояние является обратимым. Для нормализации веса достаточно придерживаться сбалансированного питания, дополнив его регулярными физическими нагрузками.
  2. Гиперпластического. Отличается появлением большего количества жировых клеток. Без хирургического вмешательства справиться с лишними килограммами не удастся.
  3. Смешанного. Сопровождается одновременным увеличением числа адипоцитов и их размеров.

Гипертрофический тип полноты обычно дает о себе знать после 30. Если женщина с детства страдает от тучности, у нее зачастую диагностируют смешанный вариант или гиперпластический.

Почему удобно пользоваться именно индексом массы тела?

Определить наличие или отсутствие лишнего веса у человека можно разными способами. Наибольшей распространенностью сегодня пользуются такие варианты как:

  1. Вычитание из показателя роста человека в сантиметрах числа 110, а для женщин после 40 лет – числа 100.
  2. По ширине жировой складки на животе. В норме у женщин она должна колебаться от 2 до 4 сантиметров.
  3. Расчет индекса массы тела – вручную или с помощью онлайн-калькулятора. Если человек чувствует себя хорошо, то дальнейшие исследования при попадании в норму уже не столько актуальны.
Читайте также:  Содовые ванные, худеем до минус 7 кг

Как видно, все эти способы достаточно простые и ими можно бесплатно воспользоваться в домашних условиях. Однако самым точным и информативным будет являться именно обсуждаемый вариант. Неслучайно именно им сегодня широко пользуются практически все врачи и диетологи всего мира.

Причем, несмотря на то, что после начала использования индекса массы тела прошло более чем 1,5 века, и за это время предпринимались неоднократные попытки оспорить данный метод диагностики, но время доказало, что он достаточно эффективен.

Именно сочетание в нем эффективности, простоты, доступности и удобства позволяют ему и сейчас занимать лидирующую позицию в диагностике лишнего или недостаточного веса. Все что нужно знать это только рост и вес человека, что несложно определить даже в самых обычных бытовых условиях.

Особенно популярен обсуждаемый показатель в западных странах, где от проблем с лишним весом страдает каждый третий человек. Поэтому сегодня контроль над избыточными килограммами там осуществляется на разных уровнях и в первую очередь.

Но в последние годы и россияне стали активно интересоваться, как можно вычислить индекс массы тела, как его нужно контролировать и какие выводы из полученных сведений делать. И это радует, потому что путь к хорошему здоровью неразрывно связан с нормальным индексом массы, а не с его существенными отклонениями от нормы.

Питание

В первую очередь для борьбы с избытком веса доктор посоветует нормализовать питание. Без этого жировая ткань так и будет накапливаться в теле, увеличивая массу.

Прислушайтесь к советам диетологов:

  • идеальный вариант — малокалорийная, но сбалансированная диета №8 по Певзнеру;
  • увеличить в рационе количество растительной клетчатки и пищевых волокон;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • отказаться от фастфудов и перекусов на ходу;
  • минимизировать соль и специи;
  • заменить сахар подсластителями;
  • исключить жареные, протёртые, рубленые блюда;
  • суточная калорийность — не более 1 900 ккал.

Для составления собственного меню на неделю можно воспользоваться нижеследующей таблицей.

Мало приготовить указанные блюда, нужно постоянно следить за размером порций и суточной калорийностью рациона. Только так можно остановить развитие ожирения.

Лечение ожирения у мужчин

Немедикаментозное лечение

Основным методом лечения ожирения остается коррекция образа жизни. Терапия направлена на постепенное уменьшение ежедневной калорийности рациона и увеличение расхода калорий посредством физической активности.

В рационе питания необходимо ПОСТЕПЕННО исключить или сильно ограничить высококалорийные продукты (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладости, жирная пища, фаст-фуд), и отдать предпочтение продуктам натурального происхождения с большим кол-вом клетчатки, витаминов и минералов (овощи, фрукты, злаковые культуры, орехи, зелень).

Диеты, где имеет место резкое и сильное изменение рациона питания с целью уменьшения калорийности не имеют эффективности, либо их эффект нивелируется после отмены.

Основные рекомендации:

  • Худейте медленно. Оптимальная скорость похудения 0,5-1 кг в неделю.
  • Рекомендуется дробное питание: 3 основных и два дополнительных приема пищи;
  • Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3-4 часа до сна средней или малой калорийности;
  • Питьевой режим должен состоять минимум из 2 литров простой воды (см. водный баланс в организме мужчины). Постепенно отказаться от других видов жидкостей (соки, газированная вода, кофе, чай) и перейти только на воду (см. отказ от кофе и чая — личный опыт);
  • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу;
  • Если подошло чувство голода, выпейте стакан воды и подождите пару минут – если чувство голода не прошло, съешьте что-нибудь низкокалорийное, например яблоко, если и это не помогло, то перекусите;
  • Не переусердствуйте с мясными продуктами – ешьте их один раз в день. Устраивайте вегетарианские дни 3-4 раза в неделю.

Все изменения в питании вводятся постепенно, должны быть немногочисленны, просты и понятны, и не должны содержать строгих запретов и ограничений.

Вместе с тем, необходимо увеличивать ежедневную физическую активность. Не обязательно принимать кардинальные меры на первоначальном этапе сбрасывания веса – это могут быть длительные пешие прогулки (например, выйти за 1-2 остановки до вашей и пройтись пешком, если пользуетесь общественным транспортом), зарядка по утрам, пробежки. Если вы испытываете стеснения при занятиях в общественных местах, можно позаботиться о покупке или взятии на прокат кардиотренажера для дома.

Читайте также:  Диета Мишеля Монтиньяка — быстро снижаем вес без голодания

Гормональная терапия при ожирении

Ситуация, когда основные рекомендации по снижению веса не дают значимого эффекта, может быть связана с недостатком андрогенов в крови мужчины.

Как упоминалось ранее, лишний вес провоцирует уменьшение половых гормонов, одной из функций которых является контроль массы тела. С другой стороны, низкий уровень тестостерона может стать причиной отложения лишнего веса. Какая причина была первичной, не всегда важно для выбора лечения – в любом случае низкий уровень андрогенов требует коррекции.

У мужчин с ожирением и дефицитом половых гормонов назначение препаратов тестостерона наряду с корректировкой образа жизни, показало нормализацию веса и улучшение других показателей здоровья, по сравнению с группой мужчин, где не проводилась терапия дефицита андрогенов.

Подробнее о заместительной гормональной терапии у мужчин

Медикаментозное лечение

Препараты применяются при неэффективности немедикаментозного лечения на протяжении минимум 3 мес. Показаны больным с ИМТ более 30, или с меньшим ИМТ, но сопутствующими заболеваниями.

Препараты для лечения ожирения:

  • Орлистат (по 1 капсуле во время пищи, не более 3 раз в сутки);
  • Сибутрамин (по 1 капсуле в первой половине дня);
  • Римонабант;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин);
  • Препараты, снижающие уровень глюкозы в плазме крови (метформин, прамлинтид, эксенатид).

Лекарственные препараты и дозировка назначаются только врачом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Показано пациентам с морбидным ожирением (ИМТ > 40) при неэффективности консервативных методов лечения.

Сегодня наиболее эффективны следующие операции:

  • Желудочное шунтирование;
  • Бандажирование желудка;
  • Рукавная гастропластика.

Подробнее о хирургическом лечении ожирения.

Диагностика

При обращении к эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза придётся пройти осмотр, ряд анализов и лабораторных исследований:

  • взвешивание, измерение роста, расчёт ИМТ, уточнение локализации жировых отложений;
  • анализ крови на холестерин, сахар, биохимию;
  • анализ желудочного сока;
  • рентгеноскопическая абсорбциометрия (DEXA);
  • ультразвуковая денситометрия;
  • МРТ выявляет количество висцерального жира.

Помимо этого, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить сопутствующие патологии: гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоль поджелудочной железы и др.

БЖУ, откуда их взять и как рассчитывать

Страшные буквы БЖУ расшифровываются как комплекс белков, жиров и углеводов. Именно их правильное соотношение поможет поддерживать организм и давать ему необходимую энергию.

Белки – это основная масса пищи, главный строительный материал для мышц, на него приходится 40-50% от общей калорийности.

К продуктам, содержащим белок относятся:

  • Молочные продукты (сыры, сметана, творог, сливочное мороженое);
  • мясо;
  • рыба;
  • фасоль, горох;
  • орехи;
  • цветная капуста, шпинат, картофель.

Углеводы – 30%.

БЖУ, откуда их взять и как рассчитывать

Источник энергии, который стоит потреблять только в первой половине дня.

  • Морковь, свёкла;
  • вишня, черешня, черника, смородина, крыжовник;
  • груши, яблоки, апельсины, мандарины;
  • макароны, хлеб, конфеты, сахар.

Жиры – 20-25%, ещё один источник энергии, но гораздо более мощный, вступает в силу во время голода или болезней, а также отвечает за состояние волос, ногтей и кожи.

  • Масло (растительное, сливочное);
  • творог жирный, сметана 20%-жирности, сыр, молоко, жирный кефир, сыр тофу;
  • мясо (баранина, свинина), рыба (скумбрия, осётр, сёмга, форель);
  • авокадо.

Это далеко не весь список, да и при расчёте рациона на сутки, можно позволить включить туда конфету или мороженое, главное чтобы всё не выходило за рамки дозволенного.

Степени ожирения

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.